Гражданские дела - консультация адвоката

Как изменится лечение по полису ОМС в 2020 году

Практика не раз доказывала: ничто так не экономит деньги, как знание собственных прав — особенно в области медицины.

Поэтому, прежде чем открывать кошелек, отыщите свой полис ОМС: возможно то, за что вы собирались платить, полагается вам совершенно бесплатно, по программе обязательного медицинского страхования.

Каждый год эта программа пересматривается и утверждается на новый год в обновленной редакции. В преддверии 2020 года предлагаю рассмотреть, что изменится в системе ОМС с его наступлением.

1. Бесплатное лечение

Утверждена новая Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2020 год (ПП РФ от 07.12.2019 г. № 1610).

По-прежнему в рамках системы ОМС пациенты имеют право получить услуги первичной (врачи-терапевты и педиатры), специализированной (врачи-специалисты), высокотехнологичной, скорой и паллиативной медицинской помощи.

Особое внимание в Программе уделяется первичной медпомощи:

— пациенты имеют право пройти профилактический медосмотр и диспансеризацию.

При этом региональные органы здравоохранения обязаны обеспечить возможность пройти осмотр во внерабочее время (вечером или в субботу).

Напомню, что трудовое законодательство гарантирует работникам оплачиваемый отпуск на один день раз в 3 года для прохождения диспансеризации, а предпенсионерам и пенсионерам — на два дня каждый год.

На 2020 год запланировано существенное увеличение финансирования профилактических медосмотров и диспансеризации (на 42% по сравнению с 2019 годом);

— расширены возможности для бесплатного предоставления современных дорогостоящих методов диагностики — УЗИ, МРТ, КТ, а также эндоскопических, гистологических и молекулярно-генетических исследований.

С нового года они будут финансироваться по отдельным нормативам, а не в составе общего подушевого (как раньше). Значит, намного больше пациентов смогут воспользоваться этими методиками по полису ОМС.

Сокращены предельные сроки ожидания медпомощи:

— для консультации со специалистом — не более 14 рабочих дней, а если есть подозрение на онкозаболевание, то срок сокращается до 7 дней (аналогичные сроки предусмотрены для очереди на КТ, МРТ и ангиографию).

Базовая программа ОМС расширила права:

— беременных женщин (при постановке на учет в медучреждение им будут бесплатно оказывать правовую, психологическую и медико-социальную помощь),- пациентов, которые находятся в стационарных учреждениях социального обслуживания — они смогут бесплатно пройти диспансеризацию.

Дополнен Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи — теперь в рамках ОМС будет бесплатно предоставляться:

— конформная дистанционная лучевая терапия (включены 18 методов по профилю «онкология»).

2. Бесплатные лекарства

Утвержден новый Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год (ПП РФ от 12.10.2019 г. № 2406-р). В него добавилось 24 препарата, которые должны предоставляться пациентам бесплатно:

— при лечении в условиях стационара,- при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи.

Включены препараты для лечения опухолей, инсулинозависимого диабета, бронхиальной астмы и др.

Перечень заболеваний, при которых пациента обязаны обеспечить бесплатными лекарствами, представлен здесь.

3. Полис ОМС

В 2020 году продолжится реформирование системы ОМС, которое началось еще в этом году.

Региональные Фонды ОМС готовятся перейти на цифровые полисы ОМС: их можно будет оформить через портал «Госуслуги» и загрузить на свой смартфон (т. е. не потребуется предъявлять каждый раз полис, обращаясь за медпомощью).

Окончательный переход на цифровые полисы запланирован на 2021 год (но бумажные полисы будут по-прежнему действовать).

Кроме того, на том же портале можно будет ознакомиться с перечнем услуг, которые были оказаны вам по полису ОМС (если там что-то лишнее, можно об этом заявить), а также узнать срок прохождения очередной диспансеризации.

© Сивакова И. В., 2019 г.

Средний рейтинг статьи / 5. Оценили:

Вы можете проконсультироваться по телефону
Отправьте вопрос адвокату и он свяжется с Вами
Показать больше

Добавить комментарий

Кнопка «Наверх»